临床医学论文_血液透析患者人工血管移植物内瘘

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关键词:

摘要：

文章摘要:目的探讨血液透析（hemodialysis, HD）患者人工血管移植物内瘘（arteriovenous graft, AVG）功能障碍的影响因素, 为预测风险、延长使用时间提供依据。方法回顾性分析南方医科大学南方医院血管与介入科2013年1月至2018年9月期间行AVG建立手术患者的临床与随访资料, 通过统计学方法分析AVG功能障碍的影响因素。结果共纳入139例患者, 其中男58例（41.7%）;中位年龄57岁;24个月内83例（59.7%）出现AVG功能障碍。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 在AVG建立后6、12和24个月, 其初级通畅率分别为76.1%、56.8%和38.5%。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 术后24个月, 老年（年龄>65岁）患者AVG功能障碍的发生风险显著高于≤65岁患者（Log-rankχ2=7.632, P=0.006）;平均血小板体积（mean platelet volume, MPV）>10.1 fl患者AVG功能障碍的发生风险显著高于MPV≤10.1 fl患者（Log-rankχ2=19.910, P<0.001）;血小板分布宽度（platelet distribution width, PDW）>11.4 fl患者AVG功能障碍的发生风险显著高于PDW≤11.4 fl患者（Log-rankχ2=35.410, P<0.001）;大型血小板比例（platelet -larger cell ratio, P-LCR）>24.8%患者AVG功能障碍的发生率显著高于P-LCR≤24.8%患者（Log-rankχ2=7.181, P=0.007）。多因素Cox风险回归分析结果显示, 高MPV（MPV>10.1 fl, HR=6.501, 95%CI 1.916～22.054, P=0.003）、高PDW（PDW>11.4 fl, HR=3.625, 95%CI 1.957～6.714, P<0.001）及低P-LCR（P-LCR>24.8%, HR=0.145, 95%CI 0.045～0.470, P=0.001）为AVG功能障碍的独立影响因素。通过以上因素建立函数模型对预测HD患者AVG功能障碍的风险程度有一定价值（似然比检验χ2=49.360, P<0.001）。结论 HD患者AVG功能障碍的影响因素较多, 其中MPV、PDW、P-LCR水平可能是造成AVG功能障碍的影响因素, 术前或术后复诊综合评估这些因素对预防AVG功能障碍有一定的指导意义。

文章关键词:

论文作者:黄文怡万恒刘正军

论文分类号:R459.5